ANEXO III
Modelo de boletín
Boletín de instalación de telecomunicaciones
Nombre o razón social ......................................... empresa
instaladora de telecomunicaciones, inscrita en el Registro de Instaladores de
Telecomunicación de la Secretaría General de Comunicaciones con el número con domicilio
social en población provincia NIF/CIF número
Y en su nombre y representación el/la instalador/a: Don/doña
.........................................................
DECLARA
Que finalizada la (realización/modificación/reparación), de la instalación
de telecomunicaciones, a continuación indicada, la misma ha sido realizada de acuerdo con
las disposiciones vigentes y, en su caso, con las características indicadas en el
proyecto técnico correspondiente.
| Situación: |
Calle:
Localidad: |
| Propiedad: |
Nombre o razón social:
NIF:
Dirección:
C. P. , población: provincia:
Teléfono: , fax: |
| Descripción de la instalación o intervención: |
Se describirá genéricamente el tipo de instalación
o intervención a la que se hace referencia, utilizando las hojas adjuntas que sean
necesarias. |
| Proyecto: |
Autor:
Número de Colegiado:
Visado Colegio profesional de:
Número de visado: |
| Jefatura Provincial de Inspección de
Telecomunicaciones: |
Provincia
Número de Registro/Expediente: |
Todo ello, con los datos específicos referentes al material instalado, con los
valores obtenidos en la medición y con las verificaciones realizadas, reflejadas en el
Protocolo de pruebas adjunto.
Fecha:
Firma y Sello de la empresa instaladora de telecomunicaciones
Aquest text és una transcripció. En cas de dubte en la interpretació, l’únic
document amb validesa legal és el publicat en el Boletín Oficial del Estado. (BOE número 268, de 09.11.1999)
origen del Ministerio de Ciencia y Tecnología
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